究竟精神科医生是一份怎样的职业？

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报道：蒙慧贤 照片：星洲日报资料中心

近两年受疫情影响，人们对精神医疗服务的需求率显著增加。然而，根据数据显示，马来西亚拥有约500名精神科医生，以大马3200万人口来计算，大概是一名精神科医生对7万名患者的比率，相比世界卫生组织（WHO）建议的1:1万，仍有很大的距离，且有分布不均匀问题，大多医生都集中在城市地区，鲜少有精神科诊所在偏远郊区，可见精神科医生的需求更迫切。

究竟精神科医生是一份怎样的职业？十多年来面对无数精神病患，在杨申兴看来，精神专科医生的使命不仅是治病，也是在消除社会对精神疾病和病患的歧视和误解。

精神科医生，也是人们口中的心理医生。有别于注册辅导员和临床心理师，精神科医生需拥有医学资格，可诊断心理或精神疾病，提供心理治疗和开处方药。在本地，要成为精神科医生，前后需要至少13年的学习时间，但凡患有需要开药治疗的病症，例如失眠、思觉失调等，或者是因精神疾病而申请假单、保险报告以及其他紧急状况等的病人，都需要向精神科医生咨询。

精神科医生杨申兴形容，相比其他专科，精神科就显得比较“抽象”。

当病人在寻求其他专科诊断治疗时，只要照X光、抽血检验、检测尿液等，医生就能辨别出病人是否患有爱滋病、糖尿病、尿道感染、骨科病症等等，一目了然，病人也能根据报告去了解自己的病情。

精神科医生怎么诊断病人有精神疾病呢？他们会透过不同的方式，例如精神心理方面的检查和观察、病史和家族史等，逐步判断病人是否患有精神疾病。在诊断以后，医生往往需要利用特定的技巧和时间去说服病人，让对方了解自己的病症，避免产生误解，好让病人或家属信服。

无法辨真假不觉得有病
“由于这种诊断方式比较抽象，有的病人不觉得自己有病，而拒绝治疗，例如他们会以为听到的幻觉是真的，这是因为生病的他们无法正确地认识和辨别真假。有时甚至家属也抱有同样心态，虽然带病人求诊，却把病症当成是个人的态度和性格问题，不觉得这是病。须知道，如果家人不配合，病人很难康复。”

他指出：“很多人都分不清什么是正常的忧郁和忧郁症，认为忧郁是高低起伏的生活一部分，但我们要知道，就算怎么低，只要超过了界线，就是不寻常了。举例来说，因为中罚单而不高兴了两小时，那是正常的，但如果因此而忧郁足足两星期，严重影响到生活，那就是一种病了。”

这不仅是精神科医生跟其他医生的不同之处，也是精神科医生最大的挑战。“因此在看诊的过程中，交谈是个很重要的武器和环节，如果医生本身有语言障碍，那就会鸡同鸭讲，事倍功半。”

药物非万能，精神专科医生拥有多种武器
“有时精神科疾病不是那么简单。”

杨申兴举例说道，假设有位学生考试成绩不理想，患上忧郁症而跳楼轻生，有的人或许会怪罪学校，认为校方给学生压力过大，但是深入思考，在场有100个学生考试，10个学生考试不及格，有的甚至拿零分，为何其他人不会选择轻生？

“由此可见，外在原因只是其中一个因素。很多人不明白，一直把矛头指向外在因素，其实这不公平。”

3因素造成心理障碍
他说：“一个人的心理障碍，有3方面的因素。”

感情问题、考试成绩不理想，或者是压力、环境、人际关系等，这都属于外在因素。此外，精神科医生在治病时必须了解病人的生理状态，比如遗传、使用药物、是否有脑部或身体疾病等，以及病人的性格态度等心理状态。综合外在环境、生理和心理等3个因素，仔细分析每个个案，实施不同的治疗手段，哪个比重较大，就是治疗焦点。

“假设生理因素占比例较大，就会用药物为主，但如果是心理或外在因素比较明显的话，那我们就不仅是开药，还得做心理治疗，帮助病人改善外界环境。打个比喻，有的病患因为工作导致失眠，给安眠药是治标不治本，这时我们可能要写封信或报告，让病人申请换部门、减少工作量之类的，这都是治疗的一种，不一定是药物，也包括心理治疗，以及外在环境的介入。”

他强调，精神科医生在面对紧急状况或特定精神疾病时，开药无疑是最主要的医治方式，但药物并非万能，不能100%解决问题，而且药物在某些情况下的帮助不大，精神科医生应尽量善用心理治疗和非药物治疗，帮助病患根治问题。

精神专科医生会有哪些职业伤害？
“很多人误解，认为精神科医生经常给精神病患看诊，肢体伤害的几率更大。实际上恰恰相反，与其说精神病患去伤害别人，其实他们成为受害者的机会比正常人更大。”

他指出，在很多的媒体报道或电影中，不乏有精神病患失常伤人的事件，造成很多人对精神病患产生误解和偏见。

对此杨申兴常常会用这样的比喻来为精神病患平反：“每个人都说鲨鱼很凶狠，其实，鲨鱼被人类伤害的几率，比鲨鱼杀害人类的几率，不懂相差多少个倍数，这也是很多人对于精神专科医生职业伤害的误解，也是社会普遍对精神病患的误解。”

他不讳言，绝大部分的求诊病人都会表现焦虑、忧愁等，在长期接收负面情绪垃圾的情况下，精神专科医生需要自我调适，避免把情绪带回家，照顾好自己的饮食、运动、睡眠等生活作息，同事朋友之间尽可能互相提醒和监督，免得让工作影响心灵健康。

精神科医生的使命感：消除社会歧视和排斥眼光
成为精神科医生逾10年，杨申兴除了给病人医治，也致力消除社会对精神疾病和病患的歧视、排斥和错误认知。

访谈时他提到，只要稍微留意周围商铺就会发现，本地少有精神科诊所会开在商铺底层，除了是租金关系，更大的原因是，很多病人都不希望被看到走进精神科诊所。数年前，他就把精神科诊所开在人来人往的商铺底层，希望能把精神治疗普及化，减少社会的排斥眼光。

他强调，情绪病和心理疾病就好像糖尿病和血压高等，可以治疗和预防，但若不管控，则有可能造成更大伤害。

在他看来，人类的心理情绪就好比一部电脑的软件，与硬件（身体器官）都需要受到同等重视。他笑说：“当你看到病人的病情一步步好转，他们也会感激你，大概就是做为精神科医生的成就感了。”